هوشبری و......

۱.اکستوبه کردن بیمار با توجه به عمل و شرایطی که دارد ممکنه در بیهوشی عمیق یا بیداری کامل انجام شود. نکته مهم این است نباید بیمار هنگامی که در بیهوشی سبک هست اکستوبه شود چون شانس لارنگواسپاسم زیاد است.

۲.نحوه تشخیص عمق بیهوشی بیمار: اگر موقع ساکشن مریض واکنشی نشان ندهد، مریض در بیهوشی عمیق است اگر موقع ساکشن نفس خودش را نگه دارد یا سرفه کند نشان دهنده بیهوشی سبک است. ولی اگر چشمان خودش را باز کند نشان دهنده بیداری هست.

۳.اما امتیاز اکستوبه کردن در بیهوشی عمیق و بیداری عبارتند از:

-امتیازات اکستوبه در بیهوشی عمیق:عدم زور زدن، سرفه و... مناسب برای عمل های چشم و افرادی آسمی
-امتیاز اکستوبه کردن در حالت بیداری:ریسک آسپیراسیون کم می‌شود مناسب برای بیماران معده پر، چاق،دیفیکالت اینتوبیشن و..

❗️❗️❗️در صورتیکه بیمار آسمی باش یا عمل چشم داشته باشد و ریسک فاکتوری مثل معده پر بودن و اینتوبیشن دشوار داشه باش اکستوبه کردن بیمار در حالت بیداری صورت میگیرد❗️❗️❗️

۳. اکستوبه کردن در حالت بیداری با سرفه و زور زدن همراه هست، نتیجه افزایش ICP،IOP،HR،BPو... می‌باشد.
برای کاهش این تحریکات از لیدوکائین با دوز:
1-1/5mg/kg
۱تا۲دقیقه قبل از اکستوبه کردن تجویز شود.

❗️اگر مریض چاق بود در هنگام اکستوبه کردن سر تخت رو بالا میبریم تا تهویه بهتر انجام شود از عوارض این کار برگشت وریدی کمتر و افت فشار هست در بیمارانی که افت فشار دارند بخصوص در اسپاینال خودداری کنید❗️

۴.مراحل اکستوبیشن:
1-اکسیژن ۱۰۰٪اگه N2Oباز است ببندیم
2-ساکشن کردن اروفارنکس
3-کاف لوله تراشه رو خالی کنید

❗️کاف لوله تراشه باید زمانی خالی شود که بخواهیم لوله را خارج کنیم چون خالی بودن کاف برای مدت طولانی باعث آسپیره شدن با ترشحات بالای گلوت می‌شود❗️

4-ایجاد فشار مثبت و خارج کردن همزمان لوله در انتها دم ابتدای بازدم ، این کار باعث کاهش آسپیره شدن توسط ترشحات می‌شود
5-ساکشن مجدد و گرفتن ماسک برای بیمار

توجه: شایع ترین عارضه بعد از اکستوبیشن لارنگواسپاسم هست.