هوشبری و......

کاپنوگرافی

وسیله ای برای پایش و اندازه گیری Co2 انتهای بازدمی(Etco2)بیمار است.این وسیله اطلاعاتی از جریان خون ریه،شرایط تنفسی بیمار،متابولیسم هوازی و مانیتورینگ مداوم آن به بیهوشی از قرار گرفتن صحیح لوله تراشه و LMA اطمینان می دهد.

نمودار طبیعی کاپنو

A-B:خروج گازهای فضای مرده که فاقد Co2 است.

B-C:خروج ترکیبی گازهای فضای مرده(فاقد Co2) و آلوئولی(دارای Co2).به همین دلیل مقدارCo2 رو به افزایش است.

C-D:خروج گازهای آلوئولی که دارای Co2است.عددی که کاپنو نشان می دهد در نقطه D است.

D-E:نشان دهنده مرحله دم است.

محل قرار دادن کاپنو در سیستم تنفسی

کاربرد کاپنو

برای چک قرارگیری صحیح لوله تراشه،برای اندازه گیری EtCo2 در عمل های لاپاراسکوپیک بدلیل استفاده از گاز Co2 ، تاکید cpr2015 استفاده از کاپنو در احیا-قلبی ریوی.

علت های کاهش و افزایش EtCo2

موارد غیرطبیعی در کاپنو و علت آن

A:نمودار نرمال وقتی که بیمار تحت تهویه کنتروله است.

B:نمودار نرمال وقتی که بیمار تنفس خود بخودی دارد.

C:افزایش شیب فاز 3 یا قطعه C-D علت:برونکواسپاسم،آسم،COPD،انسداد نسبی لوله تراشه و سیستم تنفسی.

D:هنگام تپش قلبی ایجاد می شود که علت آن حرکت رو به عقب و جلو گازهای بازدم و تازه است.

E:ایجاد شکاف در فاز 3 نشان دهنده تنفس خود به خودی در دوره ای که بیمار تحت تهویه کنترله است.علت برگشت فعالیت عضلانی و آف شدن اثر شل کننده هاست.

F:فرستادن لوله به داخل مری-ازوفاژیال انتوبیشن.

G:تنفس مجدد Co2-علت دریچه بازدم معیوب،اشکال در جاذب های Co2،که باعث می شود قطعه A-B صفر نشود.

H:دریچه معیوب دمی که باعث ایجاد یک شیب آرام در قطعه D-E می شود.

I:دو قله شدن فاز 3 نشان دهنده تخلیه از دو قسمت به صورت ناهماهنگ.این حالت ممکن در بیمار با پیوند یک ریه دیده شود.

J:دریچه دمی معیوب.

K:کوتاه شدن ناگهانی طول فاز 3 زمانی که بیمار تحت تهویه کنتروله است.علت:پاره شدن یا لیک کاف لوله تراشه.

L:ایجاد دو پلاتو در فاز 3-علت حضور لیک.بخش آغازین فاز 3 به دلیل رقیق شدن گاز بازدم با هوای محیط کم می شود.افزایش شدید Co2 در انتها بازدم نشان دهنده کاهش لیک به علت افزایش فشار مدار در شروع دم است.